Solicitud de acogida

Acogida

Solicitud de acogida

Información de contacto
Su nombre*
En primer lugar Última
Su dirección*
Dirección Ciudad Estado Código postal
Su correo electrónico*
Número de teléfono principal*
Número de teléfono secundario
Número de permiso de conducir*
Estado Expedido
¿Tiene 18 años o más?*
- Certifico que soy mayor de 18 años.
- Certifico que soy el cabeza de familia o que he recibido autorización del mismo.
Si no figura como uno de los beneficiarios en el acuerdo doméstico, el cabeza de familia debe aprobarlo.
DOB - MM/DD/AAAA
Debe tener 21 años o más para acoger un animal de compañía.
¿Es usted propietario o inquilino?*
Introduzca el nombre y el número de teléfono de su casero:
¿Cuántas personas viven en su casa?*
Si son menores de 21 años, indique su edad y su relación con usted.
¿Tiene animales domésticos en casa?*
¿Cuántos animales domésticos viven en su casa?
Indique los siguientes datos de cada animal: nombre, especie, raza, edad, sexo y antigüedad:
Información médica
Nombre de su veterinario*
En primer lugar Última
El hospital o la consulta de su veterinario*
Número de teléfono de su veterinario
¿Sus mascotas están esterilizadas?
¿Sus mascotas están al día en sus vacunas?
(Perros = Rabia, DHPP, Bordatella; Gatos = Rabia, FVRCP)
¿Sus perros reciben tratamiento antiparasitario?
¿Cuál es la marca?
Si actualmente tiene un gato, ¿se le han realizado las pruebas del virus del sida felino y de la leucemia felina?
¿Cuáles fueron los resultados?
¿Alguna de sus mascotas ha necesitado atención médica?
¿Qué tipo de tratamiento o cuidados necesitaba?
¿Ha tenido alguna vez en casa un perro al que le hayan diagnosticado parvovirus o moquillo?
Las respuestas deben incluir su propio perro o cualquier perro que haya cuidado en su casa
¿Cuánto hace de esto?
¿Alguna vez ha tenido en casa un gato que haya dado positivo en las pruebas del virus del sida felino o de la leucemia felina?
Las respuestas deben incluir su propio gato o cualquier gato que haya cuidado en su casa
¿Cuánto hace de esto?
Selecciones del Programa de Acogida
Nivel de interés del Programa de Acogida Médico/Neonatal*
Nivel de interés del Programa de Fomento del Transporte*
Información adicional
¿Qué tipo de mascota médica/neonatal está dispuesto a acoger?*
elija todas las que correspondan
- Madre con cachorros
- Cachorros alimentados con biberón
- Cachorros que comen solos
- Madre con gatitos
- Gatitos alimentados con biberón
- Gatitos que comen solos
- Mascotas con necesidades médicas
Actualmente, el programa de transporte es sólo para perros. Los acogedores de traslado albergarían a uno de estos grandes amigos peludos hasta que sean trasladados.
¿Cuántas horas dejaría sola a su familia de acogida durante el día?*
¿Está dispuesto/disponible para acoger mascotas que necesitan ser el único gato o perro en un hogar?*
¿Hay un lugar en su casa para mantener a los acogidos aislados de las mascotas de la familia?*
Describa el lugar:*
¿Cómo se enteró del Programa de Acogida de la ADL?
Contrato de acogida
Al firmar este contrato, entiendo y estoy de acuerdo con lo siguiente, mientras sea voluntario como padre de crianza con la Liga de Defensa Animal de Texas: POR FAVOR ESCRIBA SUS INICIALES DENTRO DE LOS CAMPOS DE TEXTO A CONTINUACIÓN
Seré responsable del cuidado y la alimentación diarios del animal o animales de acogida.*
Entiendo que mi mascota de acogida debe permanecer en el interior sólo para la seguridad y la salud de la mascota debido a la edad y el estado de vacunación. *Excepción hecha para los caninos de la madre de oficio de enfermera.*
Por la seguridad y el bienestar de todos los animales acogidos, entiendo que ADL no permite que se entremezclen diferentes camadas de gatitos o cachorros. Si acojo varias camadas al mismo tiempo, es mi responsabilidad mantenerlas completamente separadas.*
Si algún animal de crianza muestra signos de enfermedad o lesión, es mi responsabilidad contactar basado en la severidad y la tabla de protocolo de Nivel de Emergencia, y/o traer al animal a la Liga de Defensa Animal durante horas de trabajo. Si la enfermedad/lesión ocurre después de horas de trabajo, es mi responsabilidad notificar al Coordinador de Acogida quien, en conjunto con el veterinario del refugio, determinará qué tratamiento es necesario. La Liga de Defensa Animal no será responsable de los gastos veterinarios incurridos en otros hospitales veterinarios a menos que haya habido una aprobación previa del personal administrativo autorizado.*
Entiendo que si los medicamentos son prescritos por el veterinario del refugio, deben ser recogidos dentro de 24-36 horas de ser contactado por el personal del hospital ADL. Si no me adhiero a esta regla, entiendo que mi estatus de acogida puede ser reevaluado.*
Entiendo que mis propias mascotas podrían estar expuestas a afecciones/enfermedades que han sido/no han sido diagnosticadas.*
Entiendo que la ADL recomienda encarecidamente un periodo de cuarentena de 10-14 días para los animales de acogida con respecto a cualquier animal doméstico.*
Si yo, un miembro de mi familia, o uno de mis animales personales es mordido por un animal de crianza, entiendo que es mi responsabilidad contactar al Coordinador de Crianza inmediatamente para reportar la mordedura. También entiendo que hay un proceso de informe y un proceso de cuarentena que la Liga de Defensa Animal está obligada a cumplir y que yo también estoy obligado a cumplir. Entiendo que si busco atención médica debido a la mordedura, la Liga de Defensa Animal no cubre ningún costo médico.*
Entiendo que los animales acogidos están temporalmente a mi cuidado y pertenecen exclusivamente a la Liga de Defensa de los Animales. Entiendo que no puedo encontrar un hogar para el animal ni regalarlo. Si encuentro a alguien interesado en adoptar, puedo dar la información del posible adoptante al coordinador de acogida para que esté informado sobre el proceso de adopción. Entiendo que cuando el/los animal/es esté/n listo/s para su adopción, devolveré/n el/los animal/es acogido/s a la Liga de Defensa de los Animales.*
Entiendo que estoy obligado a acoger durante todo el compromiso de tiempo acordado, a menos que haya circunstancias imprevistas que interfieran, en cuyo caso me pondré en contacto con el departamento de acogida de ADL de manera oportuna.*
Entiendo que estoy obligado a transportar a todos los animales de acogida a las citas quincenales de acogida. Si no puedo asistir a dicha cita, lo notificaré oportunamente a los coordinadores de acogida. Entiendo que si no cumplo con esta obligación, mi estatus de acogida puede ser reevaluado.*
Entiendo que todos los suministros emitidos por The Animal Defense League of Texas deben ser devueltos a la devolución final de las mascotas de acogida o cuando ya no estén en uso.*
Entiendo que todos los procedimientos de adopción se manejan a través del centro de adopción en la Liga de Defensa Animal y el hospital no tiene control sobre las aprobaciones o denegaciones de adopción.*
Entiendo que los animales acogidos son considerados legalmente como propiedad y si no se devuelven, puede ser considerado como robo. Si doy el animal(es) lejos o no los devuelvo seré multado $100.00 por animal y también seré responsable de pagar TODOS los gastos médicos que el animal(es) ha obtenido desde la admisión en la Liga de Defensa Animal.*
Entiendo que si no devuelvo los animales y no pago la cantidad adeudada en el plazo previsto, la Liga de Defensa de los Animales entregará esta cantidad y mis datos a su abogado y a una agencia de cobros.*
Entiendo que se espera que trate a todos los miembros del personal, voluntarios y representantes de la Liga de Defensa Animal con amabilidad y respeto en todo momento. Entiendo que el acoso verbal o físico o comportamiento disruptivo no será tolerado y podría resultar en la terminación de la actividad de acogida para la organización.*
Firma digital
AL FIRMAR ESTE ACUERDO, EL CUIDADOR DE ACOGIDA ABAJO FIRMANTE RECONOCE QUE HA LEÍDO Y ACEPTA TODAS LAS CONDICIONES ENUMERADAS ANTERIORMENTE Y QUE SEGUIRÁ LOS NIVELES DE EMERGENCIA DE LA ADL PARA TODOS LOS ACOGIDOS.
Certifico que la información anterior es verdadera y correcta. ADL se reserva el derecho de verificar cualquier información proporcionada antes de aprobar la colocación en acogida.*
- La casilla de verificación indica mi firma
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